שיתוף מקרים קליניים - החלפת מפרק ירך

שיתוף מקרים קליניים-החלפת מפרק ירך

● מידע בסיסי: גב' צ'ן, אישה, בת 92.
● תיאור קצר של המצב: לפני חמש שנים, היא נפלה בטעות וחשה כאב בירך שמאל. היא נחה בבית והכאב שכך. לפני חודש, כאבי הירך השמאלית של המטופלת התגברו. בתחילת פברואר השנה, המטופלת ביקרה בבית החולים המחוזי טונגליאנג בצ'ונגצ'ינג ואושפזה במחלקת המפרקים 1 של המחלקה האורתופדית עקב "שבר מסוג ישן בצוואר הירך השמאלי; נמק בראש הירך השמאלי; יתר לחץ דם; מחלת לב כלילית".
● בדיקות עזר: בדיקת CT, בדיקת רנטגן
● אבחון טרום ניתוחי: שבר מסוג ישן בצוואר הירך השמאלי; נמק בראש הירך השמאלי
● תוכנית טיפול: החלפת מפרק ירך מלאה בצד שמאל
● השלמת הניתוח: בהנחיית הרופא, הושתלה בהצלחה תותבת מפרק הירך מבית החולים בייג'ינג ז'ונגאנטאיהואה (ZATH). הניתוח הושלם בצורה חלקה וסימני החיוניות של המטופל יציבים.

אילו סוגי פרוטזות ירך קיימות?

1. ראש כדורי מתכת וציפוי פוליאתילן (פלסטיק)
כדורי מתכת סטנדרטיים וריפודי פוליאתילן נמצאים בשימוש מתחילת שנות ה-60. מחקרים מדעיים מראים כי השימוש בריפודי פוליאתילן משופרים, המכונים ריפודי פוליאתילן "בעלי קישור צולב גבוה", יכול להפחית משמעותית את קצב הבלאי הכולל של שתלים. בשל עמידותו ותכונותיו הנלוות, פוליאתילן מתכתי היה החומר המועדף על מנתחים אורתופדיים למפרק ירך מלאכותי מאז שבוצעו ניתוחי החלפת ירך הראשונים. כדור המתכת עשוי מסגסוגת קובלט-כרום והריפוד עשוי מפוליאתילן.

2. ראש כדורי קרמי וציפוי פוליאתילן (פלסטיק)
קצוות קרמיים קשים יותר ממתכת והם חומר השתל העמיד ביותר בפני שריטות. קרמיקה המשמשת כיום בניתוחי החלפת מפרקים היא בעלת משטחים קשים, עמידים בפני שריטות וחלקים במיוחד שיכולים להפחית משמעותית את קצב הבלאי של ממשקי החיכוך של פוליאתילן. קצב הבלאי הפוטנציאלי של שתל זה נמוך מקצב הבלאי הפוטנציאלי של מתכת על פוליאתילן.

3. ראש כדורי מתכת ומיטת מתכת
ממשקי חיכוך מתכת-על-מתכת (סגסוגות קובלט-כרום, לעיתים פלדת אל-חלד) היו בשימוש כבר בשנת 1955, אך לא אושרו על ידי ה-FDA לשימוש בארצות הברית עד 1999. עם התקדמות הטכנולוגיה, הבלאי מופחת משמעותית, וכתוצאה מכך יש פחות דלקת ואובדן עצם. מיסבי מתכת זמינים במגוון גדלים (החל מ-28 מ"מ עד 60 מ"מ), כמו גם במגוון אפשרויות לאורך צוואר. עם זאת, דיווחים ארוכי טווח לאחר ניתוח מצביעים על כך שמתכת, כיון פעיל יחסית, צוברת פסולת מתכת עקב בלאי ארוך טווח, מה שעלול להוביל לפירוק עצם סביב תותבת המפרק, ובסופו של דבר להוביל להתרופפות ועיוות של תותבת המפרק. הניתוח נכשל.

4. ראש כדורי קרמי וציפוי קרמי
במערכות מפרקי הירך המלאכותיים הללו, כדורי מתכת מסורתיים וריפוד פוליאתילן הוחלפו בקרמיקה בעלת חוזק גבוה, הידועה בתכונות הבלאי הנמוכות במיוחד שלה. עם זאת, בעוד שיש להן את היתרונות של איכות גבוהה ובלאי נמוך, יש להן גם באופן בלתי נמנע את החיסרון של עלות גבוהה.


אם אתם רוצים ללמוד עוד על ה תותבת ירךידע, אנא אל תהססוצרו קשרהצוות שלנו יספק לכם תמיכה ומענה מקצועיים.