עבור מטופלים העומדים לעבור ניתוח החלפת מפרק ירך או שוקלים החלפת מפרק ירך בעתיד, ישנן החלטות חשובות רבות שיש לקבל. החלטה מרכזית היא בחירת משטח תמיכה תותב להחלפת מפרק: מתכת על מתכת, מתכת על פוליאתילן, קרמיקה על פוליאתילן או קרמיקה על קרמיקה. לפעמים, זו יכולה להיות דילמה!
ניתוח להחלפת מפרק ירך מלא יכול לשמש להחלפת מפרק ירך דלקתי, באמצעות תותבת מפרק מלאכותית כדי למנוע כאב הנגרם משפשוף משטחים.
תותבות מפרקים מלאכותיים נועדו לספק למטופלים יציבות רבה יותר ובלאי מינימלי. שתלים מסורתיים ממתכת ופוליאתילן נמצאים בשימוש מאז שנות ה-60, אך התקדמות הטכנולוגיה הובילה לפופולריות גוברת של קרמיקה וחומרים אחרים.
חומרים להשתלת מפרק הירך
אחת הבעיות הנפוצות ביותר לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך היא בלאי של תותבת המפרק כתוצאה משימוש רגיל. בהתאם לנסיבות הספציפיות של המטופל, כגון גיל, גודל, רמת פעילות וניסיון המנתח עם השתל הספציפי, תותבת החלפת מפרק ירך עשויה להיות עשויה ממתכת, פוליאתילן (פלסטיק) או קרמיקה. לדוגמה, אם המטופל פעיל מאוד או צעיר יחסית ודורש רמת ניידות גבוהה לאחר הניתוח, המנתח האורתופדי עשוי להמליץ על שתל קרמי למפרק ירך.
1【ראש כדור מתכתוציפוי פוליאתילן (פלסטיק).
כדורי מתכת סטנדרטיים וריפודי כוסות פוליאתילן נמצאים בשימוש מתחילת שנות ה-60. מחקרים מדעיים מראים כי השימוש בריפודי פוליאתילן משופרים, המכונים ריפודי פוליאתילן "עם קישוריות צולבת גבוהה", יכול להפחית משמעותית את קצב הבלאי הכולל של שתלים. בשל עמידותו ותכונותיו הנלוות, פוליאתילן מתכתי היה החומר המועדף על מנתחים אורתופדיים לרכיבי ירך מלאכותיים מאז שבוצעו ניתוחי החלפת ירך הראשונים. כדור המתכת עשוי מסגסוגת קובלט-כרום והריפוד עשוי מפוליאתילן.
2【ראש כדור קרמיוציפוי פוליאתילן (פלסטיק)
קצוות קרמיים קשים יותר ממתכת והם חומר השתל העמיד ביותר בפני שריטות. קרמיקה המשמשת כיום בניתוחי החלפת מפרקים היא בעלת משטחים קשים, עמידים בפני שריטות וחלקים במיוחד שיכולים להפחית משמעותית את קצב הבלאי של ממשקי החיכוך של פוליאתילן. קצב הבלאי הפוטנציאלי של שתל זה נמוך מקצב הבלאי הפוטנציאלי של מתכת על פוליאתילן.
3ראש כדורי מתכת ומיטת מתכת
ממשקי חיכוך מתכת-על-מתכת (סגסוגות קובלט-כרום, לעיתים פלדת אל-חלד) היו בשימוש כבר בשנת 1955, אך לא אושרו על ידי ה-FDA לשימוש בארצות הברית עד 1999. עם התקדמות הטכנולוגיה, הבלאי מופחת משמעותית, וכתוצאה מכך יש פחות דלקת ואובדן עצם. מיסבי מתכת זמינים במגוון גדלים (החל מ-28 מ"מ עד 60 מ"מ), כמו גם במגוון אפשרויות לאורך צוואר. עם זאת, דיווחים ארוכי טווח לאחר ניתוח מצביעים על כך שמתכת, כיון פעיל יחסית, צוברת פסולת מתכת עקב בלאי ארוך טווח, מה שעלול להוביל לפירוק עצם סביב תותבת המפרק, ובסופו של דבר להוביל להתרופפות ועיוות של תותבת המפרק. הניתוח נכשל.
4ראש כדורי קרמי וריפוד קרמי
במפרקים אלה, כדורי מתכת מסורתיים וציפויי פוליאתילן הוחלפו בקרמיקה בעלת חוזק גבוה, הידועה בתכונות הבלאי הנמוכות במיוחד שלה. עם זאת, בעוד שיש להן את היתרונות של איכות גבוהה ובלאי נמוך, יש להן בהכרח גם את החיסרון של עלות גבוהה.
הבחירה הסופית של השתל תיקבע על סמך גורמי הבריאות הספציפיים של המטופל, ותדרוש גם את המומחיות, ההשכלה והמומחיות של המנתח האורתופדי להתאים אישית מוצר של יצרן ספציפי. לכן, יש צורך לדון עם המנתח האורתופדי שלך לפני הניתוח כדי להבין את סוג השתל שהוא מתכוון להשתמש בו עבור ניתוח החלפת מפרק הירך שלך, ואת הסיבות לבחירת שתל ספציפי.
זמן פרסום: 18 בינואר 2024