שתל ירך ומפרק טיטניום הנמכר ביותר של DDS
אינדיקציות
● החלפת מפרק ירך מלאכותית ראשונית
● עיוות עצם הירך הפרוקסימלית
● שבר בירך הפרוקסימלית
● אוסטאוסקלרוזיס של עצם הירך הפרוקסימלית
● אובדן עצם פרוקסימלי בירך
● החלפת מפרק ירך מלאכותית חוזרת
● שברים פריפרוסטטיים בירך
● התרופפות תותבת
● זיהומים נשלטים לאחר החלפה
עקרון התכנון
עקרונות התכנון עבור גבעולי תיקון ללא צמנט של DDS מתמקדים בהשגת יציבות, קיבוע וצמיחת עצם לטווח ארוך. להלן מספר עקרונות תכנון מרכזיים:
ציפוי נקבובי: גבעולי תיקון ללא צמנט בדרך כלל כוללים ציפוי נקבובי על פני השטח שבא במגע עם העצם. ציפוי נקבובי זה מאפשר צמיחת עצם משופרת וחיבור מכני בין השתל לעצם. סוג ומבנה הציפוי הנקבובי יכולים להשתנות, אך המטרה היא לספק משטח מחוספס המקדם אוזאואינטגרציה.
עיצוב מודולרי: גבעולי תיקון לרוב בעלי עיצוב מודולרי המתאים לאנטומיות שונות של המטופל ומאפשרים התאמות תוך ניתוחיות. מודולריות זו מאפשרת למנתחים לבחור אורכי גזע שונים, אפשרויות היסט וגדלי ראש שונים כדי להשיג התאמה ויישור אופטימליים. קיבוע פרוקסימלי משופר:
גבעולי תיקון ללא צמנט של DDS עשויים לשלב מאפיינים כגון חריצים, סנפירים או צלעות בחלק הפרוקסימלי כדי לשפר את הקיבוע. מאפיינים אלה נצמדים לעצם ומספקים יציבות נוספת, ומונעים התרופפות או מיקרו-תנועה של השתל.
יישום קליני של שתל ירך מלא
אינדיקציות
מפרק הירך הוא הליך כירורגי שמטרתו לשפר את ניידות המטופל ולהפחית כאב על ידי החלפת מפרק הירך הפגוע ברכיבים מלאכותיים. הוא מבוצע בדרך כלל כאשר ישנן עדויות לעצם בריאה מספקת לתמיכה ולייצוב השתלים. ניתוח החלפת מפרק הירך (THA) מומלץ לחולים הסובלים מכאב חמור במפרק הירך ו/או נכות הנגרמת על ידי מצבים כגון דלקת מפרקים ניוונית, דלקת פרקים טראומטית, דלקת מפרקים שגרונית ודיספלזיה מולדת של הירך. הוא מצוין גם במקרים של נמק אווסקולרי של ראש הירך, שברים טראומטיים חריפים של ראש הירך או צוואר הירך, ניתוחי ירך קודמים שנכשלו ומקרים מסוימים של אנקילוזיס. החלפת מפרק הירך המי-מפרק הירך, לעומת זאת, היא אפשרות כירורגית המתאימה לחולים בעלי שקע ירך טבעי (אצטבולום) משביע רצון ומספיק עצם ירך לתמיכה בגזע הירך. הליך זה מומלץ במיוחד במצבים ספציפיים, כולל שברים חריפים בראש הירך או בצוואר הירך שלא ניתן לצמצם ביעילות ולטפל בהם באמצעות קיבוע פנימי, פריקות שברים בירך שלא ניתן לצמצם כראוי ולטפל בהם באמצעות קיבוע פנימי, נמק אווסקולרי של ראש הירך, אי-איחוי שברים בצוואר הירך, שברים מסוימים בסבב הירך ובצוואר הירך אצל חולים קשישים, דלקת פרקים ניוונית המשפיעה רק על ראש הירך ואינה דורשת החלפת האצטבולום, וכן פתולוגיות הכוללות רק את ראש/צוואר הירך ו/או הירך הפרוקסימלית שניתן לטפל בהן כראוי באמצעות החלפת ירך חלקית. ההחלטה בין החלפת ירך מלאה לבין החלפת ירך חלקית תלויה בגורמים שונים, כגון חומרת ואופי מצב הירך, גילו ובריאותו הכללית של המטופל, ומומחיותו והעדפתו של המנתח. שני ההליכים הוכיחו יעילות בשיקום ניידות, הפחתת כאב ושיפור איכות החיים של חולים הסובלים מהפרעות שונות במפרק הירך. חיוני שחולים יתייעצו עם מנתחים אורתופדיים שלהם כדי לקבוע את אפשרות הניתוח המתאימה ביותר בהתבסס על נסיבותיהם האישיות.
פרטי גזע הירך של DDS
| אורך גזע | קוטר דיסטלי | אורך צוואר הרחם
| לְקַזֵז |
| 190 מ"מ/225 מ"מ | 9.3 מ"מ
| 56.6 מ"מ | 40.0 מ"מ |
| 190 מ"מ/225 מ"מ/265 מ"מ | 10.3 מ"מ | 59.4 מ"מ | 42.0 מ"מ |
| 190 מ"מ/225 מ"מ/265 מ"מ | 11.3 מ"מ | 59.4 מ"מ | 42.0 מ"מ |
| 190 מ"מ/225 מ"מ/265 מ"מ | 12.3 מ"מ | 59.4 מ"מ | 42.0 מ"מ |
| 225 מ"מ/265 מ"מ | 13.3 מ"מ | 59.4 מ"מ | 42.0 מ"מ |
| 225 מ"מ/265 מ"מ | 14.3 מ"מ | 62.2 מ"מ | 44.0 מ"מ |
| 225 מ"מ/265 מ"מ | 15.3 מ"מ | 62.2 מ"מ | 44.0 מ"מ |
אינדיקציות למפרק הירך
החלפת מפרק הירך הכוללת (THA) היא הליך כירורגי שמטרתו לשפר את ניידות המטופל ולהפחית כאב על ידי החלפת מפרק הירך הפגוע ברכיבים מלאכותיים. הוא מבוצע בדרך כלל כאשר ישנן עדויות לעצם בריאה מספקת לתמיכה ולייצוב השתלים. החלפת מפרק הירך הכוללת מומלצת לחולים הסובלים מכאב חמור ו/או נכות במפרק הירך הנגרמת על ידי מצבים כגון דלקת מפרקים ניוונית, דלקת פרקים טראומטית, דלקת מפרקים שגרונית ודיספלזיה מולדת של מפרק הירך. היא מסומנת גם במקרים של נמק אווסקולרי של ראש הירך, שברים טראומטיים חריפים של ראש הירך או צוואר הירך, ניתוחי ירך קודמים שנכשלו, ומקרים מסוימים של אנקילוזיס. החלפת מפרק הירך המי-מפרק הירך, לעומת זאת, היא אפשרות כירורגית המתאימה לחולים בעלי שקע ירך טבעי (אצטבולום) מספק ומספיק עצם ירך לתמיכה בגזע הירך. הליך זה מומלץ במיוחד במצבים ספציפיים, כולל שברים חריפים בראש הירך או בצוואר הירך שלא ניתן לצמצם ביעילות ולטפל בהם באמצעות קיבוע פנימי, פריקות שברים בירך שלא ניתן לצמצם כראוי ולטפל בהם באמצעות קיבוע פנימי, נמק אווסקולרי של ראש הירך, אי-איחוי שברים בצוואר הירך, שברים מסוימים בסבב הירך ובצוואר הירך אצל חולים קשישים, דלקת פרקים ניוונית המשפיעה רק על ראש הירך ואינה דורשת החלפת האצטבולום, וכן פתולוגיות הכוללות רק את ראש/צוואר הירך ו/או הירך הפרוקסימלית שניתן לטפל בהן כראוי באמצעות החלפת ירך חלקית. ההחלטה בין החלפת ירך מלאה לבין החלפת ירך חלקית תלויה בגורמים שונים, כגון חומרת ואופי מצב הירך, גילו ובריאותו הכללית של המטופל, ומומחיותו והעדפתו של המנתח. שני ההליכים הוכיחו יעילות בשיקום ניידות, הפחתת כאב ושיפור איכות החיים של חולים הסובלים מהפרעות שונות במפרק הירך. חיוני שחולים יתייעצו עם מנתחים אורתופדיים שלהם כדי לקבוע את אפשרות הניתוח המתאימה ביותר בהתבסס על נסיבותיהם האישיות.
